醫(yī)生回答
高珊 副主任醫(yī)師
胎盤低置狀態(tài)在妊娠28周至32周最為危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括無(wú)痛性陰道出血、胎盤早剝、早產(chǎn)。危險(xiǎn)程度與胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口距離、出血頻率、孕婦活動(dòng)強(qiáng)度等因素相關(guān)。
1、孕中期風(fēng)險(xiǎn)妊娠20周后胎盤位置低于胎先露部，可能出現(xiàn)間歇性無(wú)痛出血，需減少活動(dòng)并禁止性生活，必要時(shí)使用地屈孕酮片或黃體酮注射液維持妊娠。
2、孕晚期風(fēng)險(xiǎn)妊娠32周后子宮下段形成易誘發(fā)大出血，伴隨宮縮頻繁需住院觀察，可選用鹽酸利托君片抑制宮縮，嚴(yán)重時(shí)需輸注凝血因子。
3、分娩期風(fēng)險(xiǎn)完全性前置胎盤須剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)中可能發(fā)生難以控制的出血，需備好卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑，部分病例需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
4、產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)胎盤附著部位血竇開放易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，需持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)生命體征，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊，貧血者需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。
建議胎盤低置孕婦避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高臀部，每周監(jiān)測(cè)血紅蛋白，出現(xiàn)陰道流血立即平臥就醫(yī)。
