張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
雙腎0.4-0.5厘米結(jié)石多數(shù)無須立即治療，需根據(jù)結(jié)石位置、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。主要觀察方式有定期復(fù)查、增加飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石。
1、定期復(fù)查無癥狀的小結(jié)石可每3-6個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)增大或梗阻需干預(yù)。
2、增加飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，減少結(jié)晶沉積。
3、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛。
4、體外碎石適用于下盞結(jié)石或反復(fù)感染者，需結(jié)合X線定位將結(jié)石擊碎至0.3厘米以下排出。
建議避免高草酸飲食，限制每日鈉鹽攝入低于5克，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。
輸尿管結(jié)石多大能自行排出
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