肺心病是指由肺部疾病導致的心臟病，全稱為肺源性心臟病，主要因慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等肺部病變引發(fā)右心負荷過重，最終導致右心室肥大或功能衰竭。

1、病因機制

肺心病多由長期肺部疾病引起，慢性阻塞性肺疾病是最常見病因，持續(xù)氣道阻塞導致肺泡內(nèi)壓力升高，肺血管阻力增加，肺動脈壓力上升。肺動脈高壓迫使右心室代償性肥厚，長期負荷過重可發(fā)展為右心衰竭。其他病因包括肺間質(zhì)纖維化、反復肺栓塞等，這些疾病通過類似機制影響心肺功能。

2、臨床表現(xiàn)

早期癥狀以呼吸困難為主，活動后加重，伴隨咳嗽、咳痰等原發(fā)肺部表現(xiàn)。隨著病情進展，可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等右心衰竭體征。部分患者出現(xiàn)心悸、乏力，嚴重時可出現(xiàn)意識模糊或咯血。癥狀常因肺部感染或勞累誘發(fā)急性加重。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查。胸部X線可見肺動脈段突出、右心室增大；心電圖顯示右心室肥厚或肺性P波；超聲心動圖能直接評估肺動脈壓力和右心功能。血氣分析可發(fā)現(xiàn)低氧血癥，肺功能檢查有助于明確原發(fā)肺部疾病。

4、治療原則

治療以控制原發(fā)肺部疾病和改善心功能為主。氧療是基礎措施，可緩解低氧血癥引起的肺動脈收縮。支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德粉吸入劑用于改善通氣。利尿劑如呋塞米片可減輕水腫，強心藥物如地高辛片需謹慎使用。嚴重肺動脈高壓可考慮靶向藥物。

5、預后管理

肺心病預后與原發(fā)病控制情況相關，需長期隨訪管理。患者應戒煙并避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。低鹽飲食有助于減輕心臟負荷，適度有氧運動可改善心肺耐力。急性加重期需及時就醫(yī)，避免發(fā)展為多器官功能衰竭。

肺心病患者需注意日常氧療規(guī)范，保持環(huán)境空氣流通，避免接觸粉塵或冷空氣刺激。飲食宜清淡易消化，限制液體攝入以防加重心臟負擔。定期監(jiān)測體重和水腫情況，出現(xiàn)癥狀惡化如靜息呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難時，應立即就醫(yī)評估。