醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石病人缺鈣可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鈣劑、監(jiān)測(cè)尿鈣排泄、治療原發(fā)疾病等方式改善。缺鈣可能與草酸鹽攝入過(guò)多、維生素D缺乏、甲狀旁腺功能異常、慢性腎病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加低草酸高鈣食物如乳制品、豆腐、綠葉蔬菜，限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，每日鈣攝入建議800-1200毫克，避免過(guò)量補(bǔ)鈣增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
2、補(bǔ)充鈣劑枸櫞酸鈣是腎結(jié)石患者首選鈣劑，可與草酸結(jié)合減少腸道吸收；碳酸鈣需隨餐服用，葡萄糖酸鈣吸收率較高，具體劑量需根據(jù)血鈣和尿鈣水平調(diào)整。
3、監(jiān)測(cè)尿鈣排泄定期檢測(cè)24小時(shí)尿鈣定量，理想范圍為2.5-7.5毫摩爾/天，高尿鈣患者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用噻嗪類利尿劑減少尿鈣排泄。
4、治療原發(fā)疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)需手術(shù)切除腺瘤，慢性腎病患者需控制血磷并補(bǔ)充活性維生素D，腎小管酸中毒需糾正酸中毒并補(bǔ)堿治療。
建議腎結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系超聲和血尿生化指標(biāo)，補(bǔ)鈣期間每日飲水2000毫升以上，避免高鈉高蛋白飲食，適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防骨質(zhì)流失。
