醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇痛，解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。需評(píng)估結(jié)石位置及腎功能。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于較大或嵌頓結(jié)石，嚴(yán)重梗阻時(shí)需留置輸尿管支架。開(kāi)放手術(shù)現(xiàn)已少用。
發(fā)作期建議低鹽飲食，限制草酸含量高的食物，每日飲水量保持2000毫升以上以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。劇烈疼痛或發(fā)熱需急診就醫(yī)。
