仲秋 副主任醫(yī)師
左腎結(jié)石最明顯的癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐,按癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期絞痛和終末期感染發(fā)熱。
1、腰部鈍痛結(jié)石刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)持續(xù)性隱痛,疼痛多位于肋脊角,可隨體位變化加重。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染,可選用鹽酸坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或腎石通顆粒輔助排石。
3、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)引起排尿中斷、尿流變細(xì),合并感染時(shí)出現(xiàn)膿尿。超聲檢查可明確結(jié)石位置,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、惡心嘔吐腎絞痛引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸道癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白。需與急腹癥鑒別,疼痛緩解后可服用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片或甲氧氯普胺片改善癥狀。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,避免高草酸食物如菠菜巧克力,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)。
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