

黃玉紅 主任醫(yī)師
根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法主要包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素的聯(lián)合使用,常用方案有奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素等組合。
1、質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌提升抗生素療效,常用藥物包括奧美拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑等,需注意藥物相互作用及長期使用風(fēng)險(xiǎn)。
2、鉍劑保護(hù)枸櫞酸鉍鉀可在胃黏膜形成保護(hù)層,兼具抑制幽門螺桿菌作用,使用期間可能出現(xiàn)黑便等副作用,但通常無須特殊處理。
3、抗生素組合阿莫西林與克拉霉素是經(jīng)典組合,耐藥率較高地區(qū)可替換為四環(huán)素、甲硝唑或左氧氟沙星,需嚴(yán)格完成14天療程避免耐藥。
4、用藥監(jiān)測治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、口苦等不良反應(yīng),建議用藥后4-8周進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查,失敗病例需調(diào)整方案二次治療。
治療期間避免飲酒及辛辣食物,家庭成員建議同步篩查,完成療程后仍需注意分餐制等預(yù)防措施降低再感染風(fēng)險(xiǎn)。
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