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闌尾手術(shù)后仍右下腹痛是什么原因

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問題描述

闌尾手術(shù)后仍右下腹痛是什么原因

醫(yī)生回答

李竹林

李竹林 副主任醫(yī)師

闌尾手術(shù)后仍右下腹痛可能與術(shù)后粘連、局部感染、闌尾殘株炎、腸梗阻等因素有關(guān)。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確病因。

1. 術(shù)后粘連

手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織纖維化形成粘連帶,可能牽拉腸管或神經(jīng)引發(fā)疼痛。輕度粘連可通過熱敷緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)松解。

2. 局部感染

腹腔或切口感染未完全控制時(shí),可能持續(xù)刺激腹膜引發(fā)疼痛。需進(jìn)行血常規(guī)和超聲檢查,必要時(shí)使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療。

3. 闌尾殘株炎

闌尾根部殘留過長可能導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā),表現(xiàn)為術(shù)后再發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱。確診需CT檢查,治療可選用左氧氟沙星或頭孢哌酮舒巴坦。

4. 腸梗阻

術(shù)后腸粘連或內(nèi)疝可能引發(fā)不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為腹痛伴嘔吐腹脹。腹部立位平片可確診,嚴(yán)重者需禁食胃腸減壓或手術(shù)解除梗阻。

術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱嘔吐需及時(shí)返院復(fù)查。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

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