醫(yī)生回答
申家泉 主任醫(yī)師
骨折合并青光眼患者能否手術(shù)需綜合評估眼部及全身狀況，主要考慮因素包括青光眼控制情況、骨折緊急程度、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后用藥沖突。
1、青光眼控制急性發(fā)作期需優(yōu)先控制眼壓，穩(wěn)定期可評估手術(shù)可行性。碳酸酐酶抑制劑可能影響骨折愈合，需調(diào)整用藥方案。
2、骨折類型開放性骨折等急診手術(shù)需優(yōu)先處理，擇期手術(shù)可延緩至眼壓穩(wěn)定。術(shù)中需避免頭低位等可能升高眼壓的體位。
3、麻醉風(fēng)險(xiǎn)全身麻醉可能誘發(fā)眼壓波動(dòng)，局部麻醉更適合四肢骨折。需監(jiān)測術(shù)中眼壓變化，避免使用琥珀膽堿等藥物。
4、藥物交互術(shù)后鎮(zhèn)痛藥可能對抗青光眼藥物效果，糖皮質(zhì)激素使用需謹(jǐn)慎。建議眼科與骨科聯(lián)合會(huì)診制定個(gè)體化方案。
術(shù)前應(yīng)完善眼壓監(jiān)測、視野檢查等評估，術(shù)后加強(qiáng)眼壓監(jiān)測和疼痛管理，避免揉眼等可能升高眼壓的行為。
