

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺激素偏高(甲亢)對妊娠的影響主要包括流產(chǎn)風(fēng)險增加、胎兒發(fā)育異常、妊娠高血壓及甲狀腺危象,需通過藥物控制、定期監(jiān)測、營養(yǎng)調(diào)整及產(chǎn)科協(xié)同管理降低風(fēng)險。
1、流產(chǎn)風(fēng)險甲狀腺激素水平過高可能干擾胚胎著床,導(dǎo)致早期流產(chǎn)概率上升。建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,并每周監(jiān)測甲狀腺功能。
2、胎兒異常母體甲亢可能引起胎兒心動過速、生長受限或甲狀腺功能紊亂。需聯(lián)合使用β受體阻滯劑如普萘洛爾控制癥狀,同時每月進行胎兒超聲評估發(fā)育狀況。
3、妊娠高血壓甲亢孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險顯著提高。除常規(guī)降壓治療外,應(yīng)限制鈉鹽攝入,補充鈣劑和維生素D,必要時住院進行血壓管理。
4、甲狀腺危象妊娠可能誘發(fā)甲亢危象,表現(xiàn)為高熱、心衰等急癥。需立即靜脈注射碘劑和糖皮質(zhì)激素,并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進行多學(xué)科救治。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,適當(dāng)進行散步等低強度運動。
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