醫(yī)生回答
腦梗溶栓治療多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。主要風(fēng)險(xiǎn)包括出血轉(zhuǎn)化、過敏反應(yīng)、血管再閉塞和系統(tǒng)性出血。
1、出血轉(zhuǎn)化溶栓藥物可能導(dǎo)致腦組織出血，尤其既往有出血病史或血壓控制不佳者風(fēng)險(xiǎn)更高。治療需立即停用溶栓藥物，給予止血?jiǎng)┤绨奔篆h(huán)酸，并行頭顱CT評(píng)估出血量。
2、過敏反應(yīng)部分患者對(duì)重組組織型纖溶酶原激活劑等藥物過敏，表現(xiàn)為皮疹或喉頭水腫。治療需使用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素如地塞米松，同時(shí)更換溶栓方案。
3、血管再閉塞溶栓后血管可能再次堵塞，與血小板活性增強(qiáng)有關(guān)?？陕?lián)合使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，必要時(shí)行血管內(nèi)取栓術(shù)。
4、系統(tǒng)性出血消化道或泌尿系統(tǒng)出血常見，與凝血功能異常相關(guān)。治療需輸注新鮮冰凍血漿，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑保護(hù)胃腸黏膜。
溶栓前后需監(jiān)測生命體征，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免穿刺操作，飲食以低脂流質(zhì)為主，逐步恢復(fù)活動(dòng)量。
