

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結構、補充營養(yǎng)制劑、治療基礎疾病、改善消化功能、適度運動等方式快速調(diào)理。營養(yǎng)不良通常由攝入不足、吸收障礙、消耗過多、代謝異常、疾病影響等因素引起。
1、調(diào)整飲食結構
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品,搭配全谷物和新鮮蔬菜水果。采用少食多餐模式,每日5-6餐保證熱量供給。優(yōu)先選擇易消化的烹飪方式如蒸煮燉,避免油炸燒烤。針對缺鐵性貧血可增加動物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食物。
2、補充營養(yǎng)制劑
遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。嚴重缺乏者可能需要靜脈輸注復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液。兒童可選用兒童專用全營養(yǎng)配方粉,老年人建議添加維生素D鈣復合制劑。使用營養(yǎng)補充劑需監(jiān)測肝腎功能。
3、治療基礎疾病
慢性胃炎患者可聯(lián)合使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片控制癥狀。克羅恩病急性期需應用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片。糖尿病患者應調(diào)整胰島素注射液用量配合營養(yǎng)治療。結核病患者需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。
4、改善消化功能
消化不良者飯前服用胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊。腸道菌群紊亂可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊。胃酸分泌不足者適量補充稀鹽酸溶液。中醫(yī)調(diào)理可選用健脾丸、參苓白術散等中成藥。
5、適度運動
選擇散步、太極拳等低強度運動,每日30-45分鐘促進胃腸蠕動。阻力訓練如彈力帶練習每周2-3次維持肌肉量。臥床患者需進行被動關節(jié)活動和呼吸訓練。運動前后注意補充碳水化合物和電解質(zhì),避免空腹運動。
營養(yǎng)不良調(diào)理期間每日監(jiān)測體重變化,每周測量上臂圍等營養(yǎng)指標。烹飪時采用強化營養(yǎng)的方法如在粥中添加肉末、堅果粉。長期素食者需特別注意補充維生素B12和鐵劑。恢復期應建立規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。若出現(xiàn)水腫、心率異常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)評估電解質(zhì)狀況。
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