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有腎結(jié)核的人尿液中都有結(jié)核菌嗎

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問題描述

有腎結(jié)核的人尿液中都有結(jié)核菌嗎

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)核患者尿液中通常存在結(jié)核分枝桿菌,但檢出率受病情階段、檢測方法、尿液濃縮程度及抗結(jié)核治療影響。

1、活動期檢出率高

腎結(jié)核活動期尿液中結(jié)核菌陽性率較高,此時腎實質(zhì)破壞形成空洞,大量結(jié)核菌隨壞死組織排入尿路。

2、間歇排菌現(xiàn)象

結(jié)核菌排出呈間歇性,單次尿檢可能出現(xiàn)假陰性,需連續(xù)3-5天留取晨尿送檢以提高檢出率。

3、檢測方法差異

尿抗酸染色陽性率約30%-50%,而結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率可達(dá)80%,分子生物學(xué)檢測靈敏度更高。

4、治療影響結(jié)果

規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后,尿液中結(jié)核菌數(shù)量顯著減少,但需完成全程治療才能徹底清除病原體。

建議腎結(jié)核患者定期進(jìn)行尿結(jié)核菌檢查,治療期間保持充足水分?jǐn)z入,避免高草酸飲食以減少泌尿系統(tǒng)刺激。

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