醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可能引發(fā)肛門(mén)墜脹痛，常見(jiàn)于結(jié)石移動(dòng)刺激神經(jīng)或合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)。主要關(guān)聯(lián)癥狀包括排尿異常、腰腹部放射痛、會(huì)陰部牽涉痛及感染性發(fā)熱。
1、神經(jīng)牽涉痛輸尿管下段結(jié)石刺激盆腔神經(jīng)叢，疼痛可放射至肛門(mén)區(qū)域。建議熱敷緩解痙攣，使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊等藥物松弛輸尿管。
2、感染擴(kuò)散結(jié)石合并尿路感染時(shí)，炎癥可能波及直腸周?chē)g隙。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3、排尿梗阻結(jié)石導(dǎo)致尿潴留時(shí)，充盈膀胱壓迫直腸引發(fā)墜脹感。超聲檢查確認(rèn)梗阻程度，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)解除壓迫。
4、肌肉痙攣疼痛刺激引發(fā)盆底肌群持續(xù)收縮，產(chǎn)生肛門(mén)墜脹錯(cuò)覺(jué)?？蛇M(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練，配合使用替扎尼定片、乙哌立松片等肌松藥物。
出現(xiàn)肛門(mén)墜脹伴血尿或發(fā)熱時(shí)需急診處理，日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。
