袁曉勇 副主任醫(yī)師
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化無須手術(shù),需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、鈣化類型及伴隨癥狀綜合評估。處理方式主要有定期隨訪、超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢、甲狀腺功能監(jiān)測、手術(shù)切除。
1、定期隨訪微鈣化或粗大鈣化且結(jié)節(jié)小于1厘米時,建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲,觀察結(jié)節(jié)形態(tài)及血流變化。
2、細針穿刺活檢可疑惡性鈣化特征(如砂礫樣鈣化)或結(jié)節(jié)增長迅速時,需行活檢明確病理性質(zhì),準確率可達90%以上。
3、功能監(jiān)測合并甲狀腺功能異常者需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標,橋本甲狀腺炎等疾病可能導(dǎo)致鈣化結(jié)節(jié)增大。
4、手術(shù)切除活檢確診惡性或結(jié)節(jié)壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難時,可選擇甲狀腺部分/全切術(shù),術(shù)后需終身補充左甲狀腺素鈉。
日常注意控制碘攝入量,避免頸部受壓,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難應(yīng)及時復(fù)查超聲和喉鏡。
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