醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
大便帶血無(wú)疼痛可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病引起，需結(jié)合出血顏色、頻率及伴隨癥狀綜合判斷。
1. 痔瘡內(nèi)痔出血多為鮮紅色，附著于糞便表面，與久坐、便秘等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片等藥物，嚴(yán)重者需膠圈套扎治療。
2. 肛裂陳舊性肛裂可能無(wú)痛性出血，常伴肛門瘙癢。建議增加膳食纖維攝入，使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作需肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
3. 結(jié)直腸息肉腺瘤性息肉出血多呈暗紅色，可能與遺傳和高脂飲食有關(guān)。確診需腸鏡檢查并行息肉切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止癌變。
4. 結(jié)直腸癌腫瘤出血多為黏液血便，伴體重下降或排便習(xí)慣改變。需通過(guò)腸鏡活檢確診，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
建議記錄出血頻率及糞便性狀，避免辛辣刺激飲食，40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查。
