

于淑霞 副主任醫(yī)師
胰腺炎可能出現(xiàn)黃疸癥狀,通常由膽源性胰腺炎、胰頭水腫壓迫膽管、合并膽道感染、肝功能損傷等因素引起。
1、膽源性胰腺炎膽結(jié)石或膽道梗阻導(dǎo)致膽汁反流至胰管,可能引發(fā)膽源性胰腺炎?;颊叱雇赐饪沙霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染,需通過禁食、胃腸減壓及解痙藥物如消旋山莨菪堿緩解癥狀。
2、胰頭水腫壓迫急性胰腺炎導(dǎo)致胰頭腫脹壓迫膽總管,阻礙膽汁排出形成梗阻性黃疸。伴隨尿液顏色加深,需靜脈補(bǔ)液并使用生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽抑制胰液分泌。
3、合并膽道感染胰腺炎繼發(fā)膽管炎時(shí)細(xì)菌毒素?fù)p傷肝細(xì)胞,可能引起寒戰(zhàn)高熱及黃疸。需聯(lián)合抗生素如頭孢哌酮舒巴坦和甲硝唑抗感染治療。
4、肝功能損傷重癥胰腺炎導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),可能造成肝細(xì)胞性黃疸伴轉(zhuǎn)氨酶升高。需監(jiān)測(cè)凝血功能并補(bǔ)充白蛋白,必要時(shí)行血液凈化治療。
出現(xiàn)黃疸需立即就醫(yī)評(píng)估膽道梗阻程度,治療期間需嚴(yán)格禁食并限制脂肪攝入,恢復(fù)期逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
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