醫(yī)生突然大量便血
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葛劍 主任醫(yī)師
突然大量便血可能由痔瘡、消化性潰瘍、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等疾病引起,需警惕消化道出血風(fēng)險。
1、痔瘡排便時肛門靜脈叢破裂導(dǎo)致鮮紅色血便,可能與久坐、便秘等因素有關(guān),可通過溫水坐浴、痔瘡栓緩解癥狀,藥物可選馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓、普濟痔瘡栓。
2、消化性潰瘍胃酸侵蝕潰瘍面引發(fā)出血,多表現(xiàn)為柏油樣黑便,可能與幽門螺桿菌感染、長期用藥有關(guān),需進行抑酸治療,藥物可選奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂。
3、結(jié)腸息肉息肉表面糜爛導(dǎo)致間斷性血便,可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān),通常需腸鏡下切除,伴隨腹痛時可使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、酪酸梭菌調(diào)節(jié)腸道。
4、結(jié)腸癌腫瘤組織壞死引發(fā)暗紅色血便,可能與高脂飲食、腺瘤性息肉惡變有關(guān),需手術(shù)聯(lián)合放化療,晚期可選用貝伐珠單抗、西妥昔單抗等靶向藥物。
出現(xiàn)大量便血應(yīng)立即禁食并平臥,測量血壓心率,盡快前往急診科或消化內(nèi)科就診,完善胃腸鏡及血常規(guī)檢查明確出血部位。