

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
膀胱結(jié)石2厘米通常需要手術(shù)治療,主要治療方式有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)等。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)適用于多數(shù)2厘米的膀胱結(jié)石,通過(guò)尿道插入內(nèi)窺鏡,利用激光或氣壓彈道等設(shè)備粉碎結(jié)石后取出。該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-3天可出院,但存在尿道損傷或感染風(fēng)險(xiǎn)。恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)適用于結(jié)石過(guò)大或合并膀胱憩室的情況,需在恥骨上方切開(kāi)膀胱直接取石,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管5-7天,恢復(fù)期較長(zhǎng)。體外沖擊波碎石對(duì)膀胱結(jié)石效果有限,因結(jié)石易隨體位移動(dòng)且膀胱空間大,僅少數(shù)特殊病例適用。藥物溶石對(duì)2厘米的結(jié)石效果不佳,但可輔助控制尿路感染或調(diào)節(jié)代謝異常。術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,減少高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
術(shù)后應(yīng)避免憋尿及久坐,適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及泌尿系超聲,合并代謝異常者需針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
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