周小鳳 副主任醫(yī)師
小孩發(fā)燒喂藥一小時(shí)不退可通過物理降溫、調(diào)整環(huán)境、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭小孩的額頭、頸部、腋窩和腹股溝等血管豐富部位,有助于散熱。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭,每次間隔10-15分鐘,同時(shí)監(jiān)測體溫變化。若體溫超過38.5攝氏度,可遵醫(yī)囑使用退熱貼或退熱栓劑,如對乙酰氨基酚栓或布洛芬栓。
2、調(diào)整環(huán)境
保持室內(nèi)溫度適宜,通風(fēng)良好,避免穿過多衣物或蓋過厚被子。適當(dāng)降低室溫有助于散熱,但需避免直接吹風(fēng)或空調(diào)直吹??墒褂眉訚衿骶S持空氣濕度,減少呼吸道不適。若小孩出現(xiàn)寒戰(zhàn),可暫時(shí)增加薄被,待寒戰(zhàn)緩解后再調(diào)整。
3、補(bǔ)充水分
發(fā)燒會導(dǎo)致體液流失加快,家長需少量多次給小孩喂溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。避免飲用含糖飲料或果汁,以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。若小孩拒絕飲水,可用滴管或小勺緩慢喂入。觀察排尿情況,若6-8小時(shí)無排尿需警惕脫水。
4、觀察癥狀
家長需密切監(jiān)測體溫變化,每30分鐘測量一次并記錄。注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、嘔吐、嗜睡等伴隨癥狀。若發(fā)熱持續(xù)超過24小時(shí),或體溫反復(fù)超過39攝氏度,或出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊等表現(xiàn),需立即就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。
5、及時(shí)就醫(yī)
若喂藥后1小時(shí)體溫未降且伴有精神萎靡、拒食、抽搐等癥狀,需立即前往兒科急診??赡芘c細(xì)菌感染、肺炎、腦膜炎等疾病有關(guān),需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,或進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。
家長應(yīng)保持冷靜,避免過度包裹小孩或使用偏方降溫。發(fā)熱期間給予清淡易消化的食物如米粥、面條,避免油膩辛辣。體溫正常后仍需觀察2-3天,注意休息和營養(yǎng)補(bǔ)充。退熱藥物使用間隔至少4-6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過4次,切勿自行增加劑量或聯(lián)合用藥。若發(fā)熱反復(fù)超過3天或伴有其他異常表現(xiàn),需再次就醫(yī)評估。
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