會陰側(cè)切通常用于分娩過程中出現(xiàn)胎兒窘迫、會陰過緊、產(chǎn)道異常等情況。主要有胎兒窘迫、會陰條件不佳、產(chǎn)程異常、器械助產(chǎn)、產(chǎn)婦合并癥等適應(yīng)癥。

1、胎兒窘迫

當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒心率異常，提示可能存在缺氧風(fēng)險時，為避免產(chǎn)程延長加重胎兒缺氧，醫(yī)生會考慮實施會陰側(cè)切。這種情況多見于臍帶繞頸、胎盤功能減退等并發(fā)癥，實施側(cè)切可縮短第二產(chǎn)程，通常需要配合胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察，必要時使用硫酸鎂注射液等藥物抑制宮縮。

2、會陰條件不佳

初產(chǎn)婦會陰體過短或彈性較差，自然撕裂風(fēng)險較高時需預(yù)防性側(cè)切。這類情況常見于會陰肌肉緊張、既往會陰手術(shù)疤痕形成，或存在陰道炎等局部病變。實施側(cè)切前需評估會陰膨脹程度，術(shù)后需使用碘伏溶液消毒，并配合紅外線照射促進(jìn)切口愈合。

3、產(chǎn)程異常

第二產(chǎn)程超過2小時無進(jìn)展，或胎頭下降停滯時，側(cè)切可擴(kuò)大產(chǎn)道出口。多發(fā)生在持續(xù)性枕后位、巨大兒等難產(chǎn)情況，可能伴隨產(chǎn)婦體力衰竭。此時需監(jiān)測宮縮強(qiáng)度，必要時靜脈滴注縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，側(cè)切后需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險。

4、器械助產(chǎn)

使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)時，通常需要擴(kuò)大產(chǎn)道操作空間。這種情況多見于宮縮乏力、妊娠期高血壓等合并癥，操作前需導(dǎo)尿排空膀胱，側(cè)切角度需避開直腸，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

5、產(chǎn)婦合并癥

產(chǎn)婦存在嚴(yán)重心臟病、高度近視等疾病時，為縮短用力時間可能選擇側(cè)切。這類情況需要心電監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生急性心功能不全，合并妊娠期糖尿病者需控制側(cè)切后血糖水平，可使用胰島素注射液調(diào)控血糖。

會陰側(cè)切術(shù)后需保持切口清潔干燥，每日用溫水沖洗會陰，采用側(cè)臥位減少傷口壓迫。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，如出現(xiàn)切口紅腫、滲液等感染征象應(yīng)及時返院檢查。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免影響新生兒健康。