王亮 副主任醫(yī)師
滑膜骨軟骨瘤病的影像學表現(xiàn)主要有X線片顯示關(guān)節(jié)內(nèi)多發(fā)鈣化游離體、CT掃描清晰顯示骨化病灶分布、MRI可評估滑膜增生及軟骨結(jié)節(jié)、超聲檢查動態(tài)觀察關(guān)節(jié)活動受限情況。
1、X線表現(xiàn)X線平片可見關(guān)節(jié)腔內(nèi)散在圓形或卵圓形鈣化灶,典型表現(xiàn)為爆米花樣鈣化游離體,多分布于膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),可能伴隨關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)侵蝕。
2、CT特征CT能清晰顯示骨化病灶的數(shù)量、大小及空間分布,三維重建可觀察游離體與滑膜的關(guān)系,對術(shù)前評估具有重要價值,常見于髖關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。
3、MRI診斷MRI可顯示滑膜彌漫性增厚伴結(jié)節(jié)形成,T2加權(quán)像上軟骨結(jié)節(jié)呈高信號,增強掃描有助于鑒別滑膜炎癥程度,可能發(fā)現(xiàn)早期未鈣化的軟骨病灶。
4、超聲檢查超聲可動態(tài)觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體隨體位移動的特點,表現(xiàn)為強回聲團塊伴聲影,適用于評估關(guān)節(jié)活動受限程度及引導穿刺活檢。
建議確診后及時至骨科或風濕免疫科就診,根據(jù)病情選擇關(guān)節(jié)鏡清理或滑膜切除術(shù),術(shù)后需定期復查影像學評估復發(fā)情況。
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