張國喜 副主任醫(yī)師
6×18毫米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成可能與水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且直徑小于6毫米的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需復查結(jié)石排出情況。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡進行激光或氣壓彈道碎石,可能與輸尿管狹窄或炎癥有關(guān),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的復雜腎結(jié)石,建立經(jīng)皮通道直接粉碎并取出結(jié)石,需評估出血風險和腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱或感染。
日常建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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