醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出，5-7毫米的結(jié)石部分可能排出，超過(guò)7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通過(guò)大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)，約80%可在數(shù)周內(nèi)隨尿液排出，無(wú)需特殊治療。
2、輸尿管條件輸尿管直徑約3-4毫米，但具有一定擴(kuò)張性。結(jié)石表面光滑、輸尿管無(wú)狹窄時(shí)，6毫米以下的結(jié)石仍有排出可能。
3、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，而接近膀胱的輸尿管末端結(jié)石更易排出，此時(shí)可嘗試體位調(diào)整輔助排石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)7毫米的結(jié)石可能引發(fā)腎積水或感染，需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石，藥物排石方案可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等。
建議每日飲水2000-3000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
