程雷 主任醫(yī)師
肩膀肘關(guān)節(jié)疼可能由肩周炎、網(wǎng)球肘、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起,可通過熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)等方式緩解。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性病變導(dǎo)致的慢性炎癥,可能與長(zhǎng)期勞損、受涼等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。
網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎,多因前臂伸肌群反復(fù)收縮牽拉導(dǎo)致肌腱損傷,常見于頻繁使用手臂的人群。癥狀為肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛、握力下降。早期可通過休息、冰敷緩解,疼痛明顯時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重者需進(jìn)行沖擊波治療或局部封閉注射。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫臂叢神經(jīng)引起放射性肩肘疼痛,常伴有頸部僵硬、手指麻木。可通過頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合頸托固定減少神經(jīng)壓迫。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。
自身免疫異常引發(fā)的關(guān)節(jié)滑膜病變可導(dǎo)致對(duì)稱性疼痛,晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯。需使用艾拉莫德片控制免疫反應(yīng),聯(lián)合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。陰雨天氣注意關(guān)節(jié)保暖,飲食上減少高嘌呤食物攝入。
肩肘部肌肉拉傷、關(guān)節(jié)脫位或骨折等急性損傷會(huì)引發(fā)劇烈疼痛,可能伴隨腫脹淤青。輕微扭傷可通過彈性繃帶固定配合云南白藥氣霧劑處理,嚴(yán)重骨折需手術(shù)復(fù)位。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期改用熱敷促進(jìn)組織修復(fù)。
日常應(yīng)避免提重物、過度使用關(guān)節(jié),工作時(shí)保持正確姿勢(shì),每1小時(shí)活動(dòng)肩頸5分鐘。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形時(shí)需及時(shí)就醫(yī),骨質(zhì)疏松患者需定期檢測(cè)骨密度。冬季注意肩肘部防寒,運(yùn)動(dòng)前充分做好熱身準(zhǔn)備,游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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