王鳳英 主任醫(yī)師
懷孕后出現(xiàn)流血塊可能是先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異?;虍愇蝗焉锏惹闆r引起,需結(jié)合出血量、腹痛程度及超聲檢查綜合判斷。
1、先兆流產(chǎn)妊娠早期出血塊伴隨陣發(fā)性下腹痛,可能與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常有關(guān)。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,必要時進(jìn)行超聲監(jiān)測。
2、宮頸病變宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在孕期因血管充血導(dǎo)致出血。表現(xiàn)為無痛性出血,可通過陰道鏡檢查確診,孕期通常采取保守觀察,嚴(yán)重時行宮頸環(huán)扎術(shù)。
3、胎盤異常胎盤前置或早剝會引起暗紅色血塊伴子宮壓痛,前者需絕對臥床,后者需緊急就醫(yī)。超聲可明確胎盤位置,必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
4、異位妊娠輸卵管妊娠破裂時出現(xiàn)劇烈腹痛伴鮮紅色血塊,伴隨休克癥狀。需立即手術(shù)處理,常用甲氨蝶呤注射液或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
孕期出血無論是否伴隨血塊均需及時就診,避免劇烈運動,保持外陰清潔,定期監(jiān)測血HCG和孕酮水平變化。
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