醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓可通過(guò)藥物控制、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)等方式治療。該疾病通常由腎上腺腺瘤、腎上腺增生、基因突變或特發(fā)性醛固酮增多癥等原因引起。
1、藥物控制醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯、依普利酮可抑制醛固酮作用，鈣通道阻滯劑如氨氯地平也有助于降壓，需長(zhǎng)期規(guī)律服藥并監(jiān)測(cè)血鉀水平。
2、手術(shù)干預(yù)單側(cè)腎上腺腺瘤患者行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)可根治，術(shù)后血壓多逐步恢復(fù)正常，術(shù)前需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。
3、生活方式調(diào)整限制鈉鹽攝入每日低于5克，補(bǔ)充富含鉀的蔬菜水果，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)及體重管理有助于輔助降壓。
4、定期監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月復(fù)查血壓、血鉀及腎功能，通過(guò)血漿醛固酮/腎素活性比值評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。
多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后血壓可顯著改善，建議內(nèi)分泌科定期隨訪，避免自行停藥或更改劑量，合并心血管風(fēng)險(xiǎn)者需綜合管理。
