劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
甲狀腺瘤導(dǎo)致的甲亢可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)切除、β受體阻滯劑等方式治療。甲狀腺瘤合并甲亢通常由自主功能性結(jié)節(jié)、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、Graves病合并瘤變、遺傳因素等原因引起。
1. 抗甲狀腺藥物甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢或術(shù)前準(zhǔn)備,可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等副作用,需定期監(jiān)測肝功能。
2. 放射性碘治療碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或術(shù)后復(fù)發(fā)患者,治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。
3. 手術(shù)切除甲狀腺部分或全切除術(shù)適用于瘤體較大壓迫氣管、疑似惡變等情況,術(shù)前需用藥物控制甲亢狀態(tài),術(shù)后需終身補(bǔ)充甲狀腺激素。
4. β受體阻滯劑普萘洛爾可快速緩解心悸、手抖等交感興奮癥狀,作為輔助治療手段,哮喘患者禁用,需監(jiān)測心率血壓調(diào)整劑量。
治療期間建議低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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