

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺癌手術(shù)治療多數(shù)情況下可靠,具體方案需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者個(gè)體情況決定,主要方式包括甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺葉切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃等。
1、乳頭狀癌甲狀腺乳頭狀癌對(duì)手術(shù)反應(yīng)良好,術(shù)后10年生存率較高??赡芘c碘攝入異常、輻射暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊。術(shù)后需配合放射性碘治療和甲狀腺激素替代治療。
2、濾泡狀癌濾泡狀癌手術(shù)效果較好但易血行轉(zhuǎn)移??赡芘c長(zhǎng)期碘缺乏有關(guān),常見癥狀為甲狀腺結(jié)節(jié)快速增大。術(shù)后可能需要放射性碘治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。
3、髓樣癌髓樣癌需擴(kuò)大切除范圍并清掃淋巴結(jié)。約25%與遺傳基因突變相關(guān),典型癥狀包括腹瀉和面部潮紅。術(shù)后需監(jiān)測(cè)降鈣素和癌胚抗原水平。
4、未分化癌未分化癌手術(shù)效果有限,多采用綜合治療??赡芘cp53基因突變有關(guān),進(jìn)展迅速且易壓迫氣管。通常需要聯(lián)合放化療,預(yù)后相對(duì)較差。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。
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