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多發(fā)性子宮肌瘤是否會影響懷孕

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問題描述

多發(fā)性子宮肌瘤是否會影響懷孕

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

多發(fā)性子宮肌瘤可能影響懷孕,具體與肌瘤位置、大小及數(shù)量有關(guān),常見影響包括著床障礙、流產(chǎn)風(fēng)險增加、胎位異常及產(chǎn)道梗阻。

1、著床障礙

黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài),干擾胚胎著床??赏ㄟ^宮腔鏡肌瘤切除術(shù)治療,藥物如促性腺激素釋放激素激動劑、米非司酮或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可輔助縮小子宮肌瘤。

2、流產(chǎn)風(fēng)險

肌瘤壓迫妊娠子宮可能導(dǎo)致局部缺血,增加早期流產(chǎn)概率。建議孕前評估肌瘤情況,必要時行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù),藥物如黃體酮、地屈孕酮或維生素E可用于保胎。

3、胎位異常

肌壁間大肌瘤可能限制胎兒活動空間,導(dǎo)致臀位或橫位。孕晚期可通過體外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位,藥物如硫酸鎂、硝苯地平可抑制宮縮輔助操作。

4、產(chǎn)道梗阻

宮頸或子宮下段肌瘤可能阻礙分娩通道,需剖宮產(chǎn)終止妊娠。妊娠期可短期使用阿托西班抑制宮縮,產(chǎn)后考慮肌瘤切除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。

備孕女性應(yīng)進行超聲評估肌瘤情況,孕期加強監(jiān)測,避免劇烈運動并保證鐵元素攝入,產(chǎn)后定期復(fù)查肌瘤變化。

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