醫(yī)生回答
腦小血管病的表現(xiàn)包括頭痛頭暈、認(rèn)知功能下降、步態(tài)異常、情緒障礙等，癥狀發(fā)展通常從早期輕微認(rèn)知障礙進(jìn)展至晚期血管性癡呆。
1、頭痛頭暈腦小血管病早期常表現(xiàn)為反復(fù)頭痛或眩暈，可能與微小血管缺血導(dǎo)致腦組織灌注不足有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼莫地平、氟桂利嗪等改善微循環(huán)藥物。
2、認(rèn)知功能下降患者出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等輕度認(rèn)知障礙，與白質(zhì)病變相關(guān)。需通過(guò)膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)。
3、步態(tài)異常步態(tài)不穩(wěn)、小步態(tài)是典型運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)，源于基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合金剛烷胺等藥物可改善運(yùn)動(dòng)功能。
4、情緒障礙約半數(shù)患者伴發(fā)抑郁焦慮，與額葉-邊緣系統(tǒng)通路受損相關(guān)。舍曲林、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥需在精神科指導(dǎo)下使用。
建議低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，定期進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估和平衡訓(xùn)練，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)神經(jīng)科就診。
