

周瑋琰 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
重度眼瞼痙攣可通過肉毒桿菌毒素治療、口服藥物、手術干預、神經(jīng)調控等方式治療。重度眼瞼痙攣通常由面神經(jīng)異常放電、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理因素等原因引起。
1、肉毒桿菌毒素治療局部注射A型肉毒桿菌毒素可阻斷神經(jīng)肌肉信號傳遞,緩解痙攣。適用于反復發(fā)作患者,需每3-6個月重復治療。常見藥物有注射用A型肉毒毒素、注射用肉毒桿菌毒素A。
2、口服藥物苯二氮卓類及抗膽堿能藥物可調節(jié)神經(jīng)遞質平衡??赡芘c基底節(jié)區(qū)功能紊亂有關,常伴眨眼頻率增加??捎寐认跷縻?、苯海索、地西泮等藥物。
3、手術干預選擇性面神經(jīng)分支切斷術適用于藥物無效病例??赡芘c血管壓迫神經(jīng)有關,表現(xiàn)為持續(xù)性眼輪匝肌收縮。手術方式包括微血管減壓術、眼輪匝肌部分切除術。
4、神經(jīng)調控重復經(jīng)顱磁刺激可改善皮層興奮性??赡芘c大腦皮層抑制功能減退相關,常伴眉間緊繃感。需配合口服甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
患者應避免強光刺激與過度用眼,保持規(guī)律作息,必要時可進行眼周熱敷緩解癥狀,所有治療需在神經(jīng)科醫(yī)師指導下進行。
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