腎結石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結石大小、位置、梗阻程度以及患者癥狀，常見影響因素有結石成分、泌尿系統解剖結構、腎功能狀態(tài)、合并感染等。

直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石首選體外碎石，超過20毫米的鹿角形結石可能需要經皮腎鏡取石。結石體積增大會導致尿路梗阻風險顯著上升。

腎盂和中上段輸尿管結石碎石成功率較高，下段輸尿管結石因受骨盆遮擋可能需要輸尿管鏡手術。特殊解剖位置會影響沖擊波能量傳導效率。

伴有明顯腎積水或腎功能損害者需積極干預，完全性梗阻超過2周應考慮緊急處理。梗阻持續(xù)時間與腎功能恢復概率呈負相關。

反復腎絞痛發(fā)作、持續(xù)肉眼血尿或合并尿路感染時，即使結石較小也需考慮碎石治療。感染性結石可能引發(fā)膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。

建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。出現發(fā)熱或劇烈腰痛應立即就醫(yī)。