

張文同 主任醫(yī)師
寶寶又拉又吐可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、食物過敏、腸道功能紊亂等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液、藥物治療等方式緩解。建議家長及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。
寶寶胃腸功能發(fā)育不完善,過量喂養(yǎng)、突然更換奶粉或添加新輔食可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為嘔吐未消化的奶塊或食物,大便酸臭含奶瓣。家長需暫停添加新食物,減少單次喂養(yǎng)量,少量多次喂食??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
輪狀病毒、諾如病毒等感染會(huì)引起急性胃腸炎,常見水樣便伴噴射狀嘔吐,可能伴隨低熱。家長需用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,保持臀部清潔防止紅臀。蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜,但須與益生菌間隔2小時(shí)服用。
沙門氏菌、大腸桿菌等細(xì)菌性腸炎多因食物污染引起,表現(xiàn)為黏液膿血便、反復(fù)嘔吐及腹痛。需化驗(yàn)大便常規(guī)確認(rèn),頭孢克肟顆粒等抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。家長要消毒奶具餐具,避免給寶寶進(jìn)食生冷食物。
牛奶蛋白或特定食物過敏會(huì)導(dǎo)致腹瀉嘔吐伴皮疹,常見于配方奶喂養(yǎng)或添加輔食初期。家長應(yīng)記錄飲食日記,暫??梢蛇^敏原,改用深度水解奶粉。氯雷他定糖漿可緩解過敏癥狀,但需醫(yī)生評(píng)估后使用。
受涼、環(huán)境變化等因素可能引發(fā)腸蠕動(dòng)異常,出現(xiàn)綠色稀便與溢奶。家長可用掌心順時(shí)針按摩寶寶腹部,保持腹部保暖。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。
護(hù)理期間家長要觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量及嘔吐物性狀,每1-2小時(shí)喂10-15毫升補(bǔ)液鹽。母乳喂養(yǎng)者母親需清淡飲食,人工喂養(yǎng)可暫時(shí)稀釋奶粉。腹瀉期間暫停添加新輔食,恢復(fù)后從米湯等低渣飲食開始逐步過渡。若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、血便或持續(xù)嘔吐6小時(shí)以上,需立即急診處理。
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