葛劍 主任醫(yī)師
新生兒生理性黃疸通常在出生后2周內(nèi)消退,最晚不超過(guò)1個(gè)月。病理性黃疸消退時(shí)間受膽紅素水平、喂養(yǎng)方式、肝臟功能、感染因素等多種因素影響。
1、膽紅素水平血清膽紅素?cái)?shù)值越高消退越慢,超過(guò)340μmol/L可能需藍(lán)光治療,伴隨嗜睡或拒奶癥狀時(shí)需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。
2、喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)兒可能發(fā)生母乳性黃疸,持續(xù)3-12周不等,加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率可促進(jìn)膽紅素排泄,必要時(shí)可暫停母乳3天觀察。
3、肝臟功能先天性膽道閉鎖患兒黃疸進(jìn)行性加重,大便呈陶土色,需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù),延誤將導(dǎo)致不可逆肝損傷。
4、感染因素新生兒敗血癥等感染會(huì)導(dǎo)致黃疸遷延,需完善血培養(yǎng)檢查,伴隨發(fā)熱或反應(yīng)差等癥狀時(shí)應(yīng)立即住院治療。
建議每日監(jiān)測(cè)黃疸變化范圍,母乳喂養(yǎng)者保持每日8-12次哺乳頻率,發(fā)現(xiàn)鞏膜或四肢遠(yuǎn)端黃染加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查膽紅素。
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