幽門(mén)堵塞是怎么回事
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黃玉紅 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
幽門(mén)堵塞可能由幽門(mén)痙攣、胃潰瘍瘢痕形成、幽門(mén)部腫瘤、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄等原因引起,可通過(guò)藥物解痙、內(nèi)鏡下擴(kuò)張、手術(shù)切除、幽門(mén)成形術(shù)等方式治療。
1、幽門(mén)痙攣功能性收縮異常導(dǎo)致暫時(shí)性梗阻,表現(xiàn)為餐后噴射性嘔吐??勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、阿托品、匹維溴銨等解痙藥物,配合熱敷腹部緩解癥狀。
2、胃潰瘍瘢痕慢性潰瘍愈合后纖維組織增生收縮,可能伴隨上腹飽脹、消瘦。需進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療,使用奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林等藥物,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張。
3、幽門(mén)部腫瘤胃癌或間質(zhì)瘤占位導(dǎo)致機(jī)械性梗阻,常伴嘔血、貧血。確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)切除或姑息性胃腸吻合術(shù),配合替吉奧、順鉑等化療藥物。
4、先天性狹窄嬰幼兒幽門(mén)肌層異常增厚引發(fā)梗阻,典型表現(xiàn)為喂奶后劇烈嘔吐。確診后需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù),術(shù)后采用少量多次喂養(yǎng)方式。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、脫水等癥狀應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診,治療期間選擇流質(zhì)飲食并避免辛辣刺激食物,術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估恢復(fù)情況。
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