

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
腳踝扭傷后發(fā)紅通常由局部血管損傷、炎癥反應、軟組織挫傷、毛細血管破裂或繼發(fā)感染引起,可通過冰敷制動、藥物鎮(zhèn)痛、彈性繃帶固定、抬高患肢及抗感染治療緩解。
1、血管損傷:
踝關節(jié)扭傷時外力作用導致微血管撕裂,血液外滲至皮下形成淤血。早期表現為局部發(fā)紅發(fā)熱,48小時內可逐漸轉為青紫色。需立即停止活動并冰敷,減少出血和腫脹。
2、炎癥反應:
創(chuàng)傷刺激引發(fā)組胺、前列腺素等炎性介質釋放,血管擴張充血導致皮膚發(fā)紅。常伴隨腫脹疼痛,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解,嚴重時需關節(jié)穿刺抽液減壓。
3、軟組織挫傷:
韌帶或肌腱損傷后局部代謝產物堆積,刺激神經末梢產生痛覺過敏。表現為按壓性疼痛和皮膚潮紅,建議使用彈性繃帶加壓包扎,限制關節(jié)活動促進修復。
4、毛細血管破裂:
外力牽拉使皮下毛細血管網破裂,紅細胞外滲形成點狀出血。皮膚呈現彌漫性紅斑,抬高患肢高于心臟水平可促進靜脈回流減輕癥狀。
5、繼發(fā)感染:
開放性傷口處理不當可能引發(fā)細菌感染,出現進行性紅腫伴膿性分泌物。需清創(chuàng)消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,出現發(fā)熱需口服頭孢克洛等抗生素治療。
急性期48小時內遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓、抬高),避免熱敷或揉搓加重出血?;謴推诳蛇M行踝泵運動促進血液循環(huán),飲食增加蛋白質和維生素C攝入加速組織修復。若紅腫持續(xù)擴大、出現搏動性疼痛或皮膚溫度升高,需排除骨髓炎等并發(fā)癥并及時骨科就診。日常建議選擇高幫運動鞋加強踝關節(jié)穩(wěn)定性,運動前充分做好熱身準備。
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