

張書信 主任醫(yī)師
痔瘡主要有內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型,區(qū)別在于發(fā)病位置和癥狀表現(xiàn)。
內(nèi)痔位于齒狀線以上,由直腸黏膜下靜脈叢擴(kuò)張形成。早期表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,血色鮮紅且附著于糞便表面,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)痔核脫出。內(nèi)痔按嚴(yán)重程度分為四度:一度僅便血無(wú)脫出;二度排便時(shí)脫出但可自行回納;三度需手動(dòng)回納;四度長(zhǎng)期脫出無(wú)法回納。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓或化痔栓,配合高纖維飲食。
外痔發(fā)生于齒狀線以下,由肛管皮下靜脈叢曲張或結(jié)締組織增生導(dǎo)致。常見(jiàn)類型包括血栓性外痔、炎性外痔和結(jié)締組織性外痔。典型癥狀為肛門異物感、疼痛及潮濕瘙癢,血栓形成時(shí)可見(jiàn)紫黑色硬結(jié)伴劇痛。急性期可冷敷緩解腫脹,藥物可選普濟(jì)痔瘡栓或膚痔清軟膏,合并感染需配合紅霉素軟膏抗炎。
混合痔兼具內(nèi)痔和外痔特征,跨越齒狀線上下,表現(xiàn)為便血、脫垂與肛門不適的復(fù)合癥狀。長(zhǎng)期腹壓增高或便秘為主要誘因,嚴(yán)重者可發(fā)生嵌頓壞死。治療需綜合用藥如九華痔瘡栓聯(lián)合高錳酸鉀坐浴,環(huán)形混合痔可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日飲水量超過(guò)1500毫升,增加全谷物和西藍(lán)花等膳食纖維攝入。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。肛門清潔使用溫水沖洗,術(shù)后或急性期排便后可選用康復(fù)新液濕敷。癥狀持續(xù)加重或出血量較大時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用偏方延誤治療。
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