醫(yī)生回答
邵自強 主任醫(yī)師
多數(shù)癲癇患者在病情穩(wěn)定、藥物控制良好的情況下可以生育，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格遵循神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生的聯(lián)合管理。
1、病情評估孕前需進(jìn)行癲癇發(fā)作類型、頻率及用藥情況的全面評估，部分抗癲癇藥物可能增加胎兒畸形風(fēng)險，需提前調(diào)整用藥方案。
2、藥物調(diào)整丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險較高的藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下替換為拉莫三嗪、左乙拉西坦等相對安全的藥物，并維持最低有效劑量。
3、孕期監(jiān)測妊娠期間需加強癲癇發(fā)作監(jiān)控和藥物濃度檢測，定期進(jìn)行胎兒超聲檢查，重點關(guān)注神經(jīng)管發(fā)育情況。
4、分娩管理分娩期可能因應(yīng)激誘發(fā)發(fā)作，建議在具備急救條件的醫(yī)院生產(chǎn)，產(chǎn)后需警惕藥物通過母乳對嬰兒的影響。
計劃妊娠前3個月起每日補充葉酸，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，產(chǎn)后需定期復(fù)查母親癲癇控制情況及嬰兒發(fā)育指標(biāo)。
