畢葉 副主任醫(yī)師
老年2型糖尿病可通過生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術等方式控制。治療方案需根據患者血糖水平、并發(fā)癥情況及個體耐受性綜合制定。
1、生活方式干預控制每日總熱量攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例,每周進行適度有氧運動。體重減輕有助于改善胰島素抵抗。
2、口服降糖藥二甲雙胍可作為一線藥物,磺脲類促泌劑需警惕低血糖風險。格列奈類或DPP-4抑制劑適用于餐后血糖控制。
3、胰島素治療基礎胰島素聯合口服藥適用于口服藥失效患者,預混胰島素適合空腹和餐后血糖均升高者。需注意注射技術規(guī)范。
4、代謝手術對于BMI超過32.5且藥物控制不佳者可考慮胃旁路術,術后需長期營養(yǎng)監(jiān)測。手術改善血糖效果顯著但存在并發(fā)癥風險。
老年糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,注意預防低血糖,保持規(guī)律作息和足部護理。
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