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重癥肌無力眼皮下垂

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問題描述

重癥肌無力眼皮下垂

醫(yī)生回答

楊小凡

楊小凡 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

重癥肌無力引起的眼皮下垂屬于神經(jīng)肌肉接頭疾病,主要表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視及疲勞性肌無力,需通過膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。

1、發(fā)病機制

乙酰膽堿受體抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭,導(dǎo)致突觸后膜傳遞障礙,眼外肌最易受累??煽诜暹了沟拿鞲纳瓢Y狀。

2、典型癥狀

晨輕暮重的雙側(cè)不對稱眼瞼下垂,伴隨眼球運動受限和復(fù)視。需通過新斯的明試驗輔助診斷。

3、藥物治療

膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明為一線用藥,重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或他克莫司進行免疫抑制治療。

4、危機處理

出現(xiàn)呼吸肌無力等危象時需立即住院,進行血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等搶救措施。

日常需避免過度疲勞、感染等誘因,定期監(jiān)測胸腺情況,合并胸腺瘤者需手術(shù)切除。

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