張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石在腎內(nèi)的癥狀可能包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及感染發(fā)熱。癥狀發(fā)展通常從早期隱匿不適到后期急性發(fā)作。
1、腰部鈍痛結(jié)石靜止時可能僅引起單側(cè)腰部酸脹或隱痛,活動后可能加重,與結(jié)石局部摩擦腎盂有關(guān)。建議增加飲水量促進小結(jié)石排出。
2、血尿結(jié)石移動劃傷尿路上皮可導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛擴張輸尿管,或雙氯芬酸鈉緩解疼痛。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀,尤其結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部時。需超聲檢查明確梗阻程度,必要時行體外沖擊波碎石。
4、感染發(fā)熱合并尿路感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,提示腎盂腎炎可能。需及時使用左氧氟沙星等抗生素,嚴重積水者需留置輸尿管支架。
每日飲水超過2000毫升有助于預防結(jié)石增大,避免高草酸食物如菠菜,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。
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