張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、尿液成分異常、尿路梗阻、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,可配合適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎,適用于直徑10-20毫米的結(jié)石。治療前需完善影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或粉碎結(jié)石,適用于較大結(jié)石或體外碎石失敗者。需全身麻醉,術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝取量。
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