醫(yī)生回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師
多數(shù)急性腎結(jié)石患者無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及并發(fā)癥情況。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，同時(shí)需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，但需重復(fù)治療時(shí)可能損傷腎組織。
3、輸尿管鏡取石針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，采用輸尿管鏡配合激光或套石籃直接取出結(jié)石，屬于微創(chuàng)手術(shù)但需全身麻醉。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并嚴(yán)重感染、解剖異?；蚪Y(jié)石直徑超過(guò)20毫米的復(fù)雜病例，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
急性發(fā)作期建議限制高草酸食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，術(shù)后患者需定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查。
