

趙蕾 副主任醫(yī)師
一型糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以生育,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴格監(jiān)測血糖并接受多學科團隊管理。
1、孕前評估建議孕前3-6個月進行糖化血紅蛋白檢測,控制目標低于6.5%,同時篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。
2、血糖管理孕期需采用胰島素強化治療,每日監(jiān)測血糖4-7次,空腹血糖需控制在3.9-5.6mmol/L,餐后2小時血糖不超過7.2mmol/L。
3、并發(fā)癥監(jiān)測妊娠可能加速視網(wǎng)膜病變進展,需每3個月進行眼底檢查;蛋白尿患者需評估腎功能,血壓控制目標低于130/80mmHg。
4、分娩時機無并發(fā)癥者可等待自然臨產(chǎn),合并血管病變者建議38-39周終止妊娠,血糖控制不佳需提前住院調(diào)整治療方案。
建議備孕前至內(nèi)分泌科和產(chǎn)科進行聯(lián)合評估,孕期使用動態(tài)血糖監(jiān)測技術,產(chǎn)后注意新生兒低血糖篩查及母乳喂養(yǎng)指導。
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