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慢性萎縮性胃炎且腸上皮化生該怎么治療

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問題描述

慢性萎縮性胃炎且腸上皮化生該怎么治療

醫(yī)生回答

黃玉紅

黃玉紅 主任醫(yī)師

慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生可通過藥物治療、內鏡治療、生活方式調整、定期隨訪等方式干預。該病變通常由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫因素、長期飲食刺激等原因引起。

1、藥物治療:

根除幽門螺桿菌需采用鉍劑四聯療法,含枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等藥物;胃黏膜保護可選用瑞巴派特或替普瑞酮;伴反酸癥狀時可用鋁碳酸鎂。

2、內鏡治療:

針對局灶高級別上皮內瘤變可行內鏡下黏膜切除術,廣泛病變需內鏡下黏膜剝離術。治療前需完善染色內鏡及活檢明確病變范圍。

3、生活方式:

避免腌制、煙熏、辛辣食物,戒煙限酒,規(guī)律進食。適當補充維生素B12和葉酸,每日飲食增加新鮮蔬菜水果攝入。

4、隨訪監(jiān)測:

每6-12個月復查胃鏡及病理,中重度萎縮伴腸化需縮短隨訪間隔。監(jiān)測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平變化。

患者需保持均衡飲食,適量進食富含優(yōu)質蛋白的魚肉蛋奶,烹飪方式以蒸煮為主,避免焦慮情緒并保證充足睡眠。

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