劉晗 副主任醫(yī)師
急性膽囊炎保守治療可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液抗感染、解痙鎮(zhèn)痛、利膽藥物等方式治療。急性膽囊炎通常由膽囊結石梗阻、細菌感染、膽汁淤積、血管栓塞等原因引起。
1、禁食胃腸減壓發(fā)病初期需完全禁食,通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕膽囊壓力。胃腸減壓有助于緩解膽道痙攣,減少膽汁分泌刺激。
2、靜脈補液抗感染靜脈輸注生理鹽水維持電解質(zhì)平衡,使用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑等廣譜抗生素控制感染。感染控制不佳可能導致膽囊穿孔。
3、解痙鎮(zhèn)痛山莨菪堿注射液可緩解膽絞痛,對乙酰氨基酚或布洛芬用于退熱鎮(zhèn)痛。劇烈腹痛可能提示膽囊壞疽需緊急手術。
4、利膽藥物熊去氧膽酸膠囊可促進膽汁排泄,茴三硫片能改善膽汁淤積。藥物治療無效或出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需考慮手術切除膽囊。
治療期間需絕對臥床休息,癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食,定期復查血常規(guī)和腹部超聲評估療效。
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