醫(yī)生回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
腎癌術(shù)后1-3年是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險最高的時期，主要危險因素包括腫瘤分期較高、病理分級較差、手術(shù)切除不徹底、未規(guī)范隨訪監(jiān)測。
1、腫瘤分期III-IV期患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率顯著升高，可能與微轉(zhuǎn)移灶殘留有關(guān)，需每3個月復(fù)查腹部CT及胸部影像。
2、病理分級Fuhrman分級3-4級的透明細胞癌侵襲性強，易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移，建議配合靶向藥物輔助治療。
3、手術(shù)方式保留腎單位手術(shù)較根治性切除更易局部復(fù)發(fā)，術(shù)后需重點監(jiān)測手術(shù)切緣及殘余腎臟情況。
4、隨訪依從性未按時進行影像學(xué)復(fù)查會延誤復(fù)發(fā)灶的早期發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)隨訪應(yīng)包括每年1次終身監(jiān)測。
術(shù)后保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物，適度有氧運動有助于提升免疫功能，但需警惕過度疲勞。
