

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
生孩子通常會(huì)有出血現(xiàn)象,屬于正常生理過程。分娩時(shí)胎盤剝離、產(chǎn)道損傷等均可能導(dǎo)致出血,但出血量因人而異。
過程中,胎兒娩出后胎盤從子宮壁剝離時(shí),會(huì)伴隨少量出血,這是子宮收縮止血的自然機(jī)制。陰道分娩時(shí),會(huì)陰或?qū)m頸輕微撕裂也可能引起出血,通常醫(yī)生會(huì)及時(shí)縫合止血。剖宮產(chǎn)手術(shù)中,子宮切口和胎盤剝離面同樣會(huì)有可控的出血量。這些情況下的出血多為鮮紅色,總量在200-500毫升之間,屬于代償范圍內(nèi),產(chǎn)婦可通過自身凝血功能及子宮收縮逐漸恢復(fù)。
若出血量超過500毫升或出現(xiàn)持續(xù)性大量出血、血液顏色暗紅伴有血塊,可能提示宮縮乏力、胎盤殘留或凝血功能障礙等異常情況。此時(shí)需緊急醫(yī)療干預(yù),如使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或進(jìn)行清宮術(shù)清除殘留組織,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)突發(fā)大量出血還可能由子宮內(nèi)翻等罕見并發(fā)癥引起,需立即手術(shù)處理。
產(chǎn)后應(yīng)注意觀察惡露變化,初期為鮮紅色,逐漸轉(zhuǎn)為淡紅、白色,持續(xù)4-6周屬正常。若出血量突然增多、伴有發(fā)熱或惡露異味,需警惕感染或子宮復(fù)舊不良。建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等促進(jìn)子宮恢復(fù)的藥物,并定期復(fù)查超聲評(píng)估宮腔情況。哺乳有助于刺激宮縮減少出血,必要時(shí)可使用收腹帶輔助壓迫止血。
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