邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
青少年行為障礙的表現(xiàn)主要有對(duì)立違抗行為、攻擊行為、逃學(xué)或離家出走、偷竊或破壞財(cái)物、物質(zhì)濫用等。這些行為可能由遺傳因素、家庭環(huán)境、心理壓力、腦功能異?;蛏缃徽系K等因素引起,通常需要心理干預(yù)與行為矯正相結(jié)合的綜合治療。
青少年可能頻繁與權(quán)威人物對(duì)抗,表現(xiàn)為拒絕服從規(guī)則、故意激怒他人或推卸責(zé)任。這類行為常與家庭沖突或父母教養(yǎng)方式不當(dāng)有關(guān),可通過(guò)家庭治療改善親子溝通,必要時(shí)配合認(rèn)知行為療法。若伴隨情緒失控,需評(píng)估是否存在注意缺陷多動(dòng)障礙等共病。
包括言語(yǔ)辱罵、肢體沖突或虐待動(dòng)物等,可能與額葉發(fā)育延遲或長(zhǎng)期遭受暴力有關(guān)。行為干預(yù)需建立明確的獎(jiǎng)懲制度,嚴(yán)重者可短期使用阿立哌唑口崩片等藥物控制沖動(dòng)。攻擊行為持續(xù)6個(gè)月以上需排除品行障礙。
無(wú)故缺席學(xué)?;顒?dòng)或未經(jīng)許可夜不歸宿,往往反映學(xué)業(yè)壓力或家庭關(guān)系緊張。需排查校園欺凌或焦慮抑郁情緒,建議家長(zhǎng)與學(xué)校合作制定返校計(jì)劃,必要時(shí)進(jìn)行沙盤(pán)游戲等心理治療。
反復(fù)竊取非必需物品或故意損毀公共設(shè)施,可能與物質(zhì)成癮或反社會(huì)人格傾向相關(guān)。除法律約束外,需進(jìn)行共情能力訓(xùn)練,合并抑郁癥狀時(shí)可考慮鹽酸氟西汀膠囊輔助治療。
吸煙、飲酒或使用違禁藥物等行為,常源于同伴壓力或自我調(diào)節(jié)能力缺陷。需進(jìn)行動(dòng)機(jī)訪談干預(yù),嚴(yán)重成癮者可使用納曲酮片輔助戒斷。家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)控社交圈并建立健康娛樂(lè)替代方案。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述行為需保持冷靜溝通,避免過(guò)度懲罰。建議定期進(jìn)行家庭活動(dòng)增強(qiáng)情感聯(lián)結(jié),鼓勵(lì)青少年參與團(tuán)體運(yùn)動(dòng)培養(yǎng)責(zé)任感。若癥狀持續(xù)加重或伴隨自傷行為,應(yīng)立即尋求心理科或精神科專業(yè)評(píng)估。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)治療能逐步建立適應(yīng)性行為模式。
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